MYCOPLASMA PNEUMONIAE: MGA KATANGIAN, MORPOLOHIYA, PATHOGENESIS - BIOLOGY - 2026

Ang Mycoplasma pneumoniae ay ang pangunahing bacterium ng genus Mycoplasma. Ang species na ito ay may pananagutan sa paggawa ng higit sa 2 milyong impeksyon bawat taon sa Estados Unidos.

Bagaman ang impeksyon ng Mycoplasma pneumoniae ay lubos na nakakahawa, 3% hanggang 10% lamang ng mga nahawaang indibidwal ang nagkakaroon ng mga sintomas na naaayon sa bronchopneumonia.

A, Pag-scan ng electron mikroskopyo ng M. pneumoniae filamentosa. B, Paghahatid ng electron mikroskopya ng M. pneumoniae (M) sa anyo ng isang prasko na nakalakip ng mga tip tip na organelle (arrow) sa ciliated na mga mucosal cells

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso ito ay nagtatanghal ng banayad na klinikal na pagpapakita tulad ng pharyngitis, tracheobronchitis, bronchiolitis, at croup, habang ang iba ay asymptomatic.

Ang mga impeksyon na may ganitong bakterya ay maaaring mangyari sa buong taon, ngunit ang pinakamataas na saklaw ay makikita sa huli na taglagas at taglamig. Ang impeksyon ay maaaring lumitaw sa anumang edad, subalit ang pinaka madaling kapitan ng mga pangkat ng edad ay mga bata na mas matanda sa 5 taong gulang, kabataan at mga kabataan.

Sa mga kadahilanan na hindi pa alam, ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay may posibilidad na magkaroon ng mga impeksyon sa paghinga sa itaas, habang ang mas matatandang mga bata at matatanda ay mas malamang na magkaroon ng pneumonia.

katangian

Ang mga strain ng Mycoplasma pneumoniae ay antigenically homogenous, nangangahulugan ito na isang serotipo lamang ang nalalaman na gumagawa ng pamamagitan ng binary fission.

Sa species na ito ang tanging kilalang reservoir ay tao. Sa pangkalahatan ito ay nakahiwalay mula sa respiratory tract at ang pagkakaroon nito ay itinuturing na pathological.

Mga katangian ng nutrisyon at biochemical

Ito ay isang obligasyong aerobic microorganism. Lumalaki ito sa media media na naglalaman ng sterol, purines, at pyrimidines. Sa mga kultura ng vitro ay may posibilidad na lumago nang napakabagal sa isang oras ng pagbawi ng 4 hanggang 21 araw.

Mula sa isang biochemical point of view, ang Mycoplasma pneumoniae ferment glucose na may pagbuo ng mga acidic end product. Hindi ito gumagamit ng arginine at hindi ito nahati sa urea. Ang pinakamabuting kalagayan ng pH ay mula sa 6.5 hanggang 7.5.

Taxonomy

Domain: Bakterya.

Phylum: Mga firm.

Klase: Mga Mollicute.

Order: Mycoplasmatales.

Pamilya: Mycoplasmataceae.

Genus: Mycoplasma.

Mga species: pneumoniae.

Morpolohiya

Ang mycoplasma pneumoniae ay kabilang sa pinakamaliit na microorganism na may kakayahang mabuhay at magparami ng extracellularly. Ang laki nito ay mula sa (150 hanggang 200 nm.

Ang bakterya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakaroon ng isang pader ng cell, na limitado ng isang trilaminar lamad na nagbibigay ng kakayahang umangkop at polymorphic na kapasidad, iyon ay, maaari itong kumuha ng iba't ibang mga form.

Ang kawalan ng pader ay nangangahulugan na ang mga microorganism na ito ay hindi maaaring marumi sa mantsa ng Gram.

Mayroon silang isang napakaliit na genome ng DNA (0.58 hanggang 2.20Mb) kumpara sa iba pang mga bakterya na mayroong 4.64Mb genomes.

Ang mga kolonya ng mycoplasma pneumoniae ay may malagkit na ibabaw na may isang siksik na sentro na karaniwang inilibing sa agar (baligtad na pritong hitsura ng itlog).

Virulence factor

Ang mycoplasma pneumoniae ay may isang may kaugnayan sa lamad na 169 kDa na protina na tinatawag na P1, na mayroong function ng adhesin. Ang mga adhesins na ito ay nagbubuklod sa mga kumplikadong oligosaccharides na naglalaman ng sialic acid at matatagpuan sa apikal na bahagi ng mga cell ng bronchial epithelium.

Naaapektuhan ng stickin ang pagkilos ng ciliary at pinasimulan ang isang proseso na humahantong sa desquamation ng mucosa at kalaunan sa nagpapaalab na reaksyon at pagtatago ng mga exudates.

Ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga lymphocytes, mga cell ng plasma, at mga macrophage na maaaring makapasok at magdulot ng pampalapot ng mga dingding ng mga bronchioles at alveoli.

Sa kabilang banda, ang M. pneumoniae ay gumagawa ng hydrogen peroxide sa lokal, na nagdudulot ng isang cytopathic na epekto sa epithelium ng mga daanan ng hangin at cilia, na responsable para sa patuloy na ubo.

Walang mga endotoxins o exotoxins na natagpuan sa genus na ito.

Ang pathogenesis at klinikal na pagpapakita ng pulmonya

Ang mycoplasma pneumoniae ay ipinadala mula sa isang tao patungo sa isa pa sa pamamagitan ng mga aerosol ng mga nahawahan na pagtatago ng paghinga. Dahil ang paghahatid ay nauugnay sa mga cell na malaglag, ang pinatalsik na mga patak ng laway ay dapat malaki upang maganap ang pagpapakalat.

Mahaba ang panahon ng pagpapapisa ng itlog; nag-iiba sa pagitan ng dalawa hanggang tatlong linggo.

Pathogeny

Ang impeksyon ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagdirikit ng microorganism sa isang receptor sa ibabaw ng mga epithelial cells o sa cilia at microvilli ng mga cell ng bronchial epithelium at mananatili sila doon sa ibabaw, nagpapasigla ng cell desquamation at pamamaga.

Dahil ang sakit ay nakita na mas matindi sa mga matatanda, ang mga klinikal na pagpapakita at komplikasyon ay pinaniniwalaan dahil sa isang labis na pagtugon ng immune sa organismo.

Ang modulated na produksiyon ng cytokine at pag-activate ng lymphocyte ay maaaring mabawasan ang sakit, ngunit kung pinalaki ito, ang sakit ay pinalala sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga immune lesyon.

Iyon ay, mas masigla ang cell-mediated immune response at cytokine stimulation, mas matindi ang klinikal na sakit at pinsala sa baga.

Sa kabilang banda, ang mga kadahilanan ng immunopathogenic ay malamang na kasangkot sa maraming karagdagang mga komplikasyon sa baga na ibinigay ng cross-reaktibiti sa pagitan ng mga antigens ng tao at microorganism antigens.

Klinikal na pagpapakita

Ang pulmonya ay maaaring makaapekto sa itaas o mas mababang respiratory tract, o pareho. Ang mga sintomas ay karaniwang lilitaw na unti-unti, sa loob ng ilang araw, at maaaring magpatuloy para sa mga linggo o buwan.

Ang impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakakalusob na pagsisimula, lagnat, sakit ng ulo, pamamaga ng pharynx, hoarseness at tuloy-tuloy na ubo (tracheobronchitis) sa araw at sa gabi, at maaari ring magkaroon ng sakit sa tainga.

Ang ubo ay tuyo sa una at mabaho, na may kaunting produksiyon ng plema, na maaaring kalaunan ay maging mucopurulent at napakabihirang naglalaman ng dugo.

Ang impeksyon ay nakakaapekto sa trachea, bronchi, bronchioles, at peribronchial tissue at maaaring kumalat sa mga pader ng alveoli at alveolar.

Sa mga hindi komplikadong kaso, ang talamak na febrile period ay tumatagal ng halos isang linggo, habang ang ubo at katamaran ay maaaring tumagal ng dalawang linggo o kahit na mas mahaba.

Ang mga batang mas bata sa limang taong gulang ay mas madaling kapitan ng coryza at wheezing.

X-ray ng dibdib

Ang radiograph ng dibdib ay nagpapakita ng isang mononuclear cell na lumusot sa paligid ng mga bronchi at bronchioles. Gayunpaman, ang mga pattern ng radiographic ay maaaring magkakaiba-iba. Maaari silang magpakita ng peribronchial pneumonia, ateletacsia, nodular infiltrates, at hilar lymphadenopathy.

Sa 25% ng mga kaso ay maaaring may maliit na mga effural effusions.

Kadalasan, ang impeksyon ay karaniwang malubhang sa immunosuppressed, karit cell o Down syndrome mga pasyente, ang sanhi ay hindi kilala sa huli kaso.

Mga komplikasyon sa pulmonary

Ang mga komplikasyon ay bihirang, bukod sa mga ito ay:

• Pleuritis,
• Pneumothorax,
• Mga sakit sa paghinga sa paghinga,
• Kawalan ng labi.

Sa kabilang banda, ang Mycoplasma pneumoniae ay maaaring magpalala ng iba pang mga sakit sa baga tulad ng hika at talamak na sakit sa baga.

Mga komplikasyon ng Extrapulmonary

Bilang extrapulmonary komplikasyon, ang mga sumusunod ay inilarawan:

• Kondisyon ng balat: malubhang erythema multiforme, erythema nodosum, maculopapular o mga pagsabog ng urticarial, Stevens-Johnson syndrome, nakakalason na epidermal necrolysis, at pityriasis rosea.
• Peripheral vasospasm: kababalaghan ni Raynaud.
• Hemolytic anemia at jaundice: dahil sa mga hemolytic antibodies, paroxysmal cold hemoglobinuria.
• Mga karamdaman sa cardiovascular: pericarditis, myocarditis.
• Ang paglahok sa central nervous system: encephalitis, myelitis, meningoencephalitis, neuropathies, kakulangan sa motor, Guillain-Barre syndrome.
• Kasamang pagkakasangkot: myalgia, arthralgia, sakit sa buto.
• Oclular disorder: pamamaga ng papilla, pagkasayang ng optic nerve, retinal exudation at hemorrhages.
• Mga sakit sa renal (ito ay bihirang): membranoproliferative glomerulonephritis, nephrotic syndrome, lumilipas napakalaking proteinuria, talamak na interstitial nephritis, talamak na kabiguan ng bato, talamak na hemolytic uremic syndrome, nakahiwalay na hematuria, cystitis o urethritis.

Impeksyon sa pamamagitan ng

Sa kaso ng mga indibidwal na may humoral at / o cellular immunodeficiency, mas pinahina ang mga ito na magdusa ng isang mas malubhang sakit dahil sa microorganism na ito.

Ang mga pasyente na may hypogammaglobulinemia ay madalas na naroroon na may malubhang sintomas sa itaas at mas mababang mga daanan ng daanan ng hangin, na may kaunti o walang pag-agos sa mga radiograph ng dibdib na may mga komplikasyon tulad ng rashes, magkasanib na sakit, at sakit sa buto.

Ang mycoplasma pneumoniae ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit sa mga pasyente na positibo sa HIV, na may nalulumbay na resistensya sa cellular.

Dapat pansinin na ang fulminant na nagkalat ng pneumoniae infection ay bihira ngunit maaaring mangyari sa mga pasyente na ito.

Diagnosis

Ang mga microorganism ay may kakayahang mabawi sa mga kultura sa yugto ng pagpapapisa ng itlog, sa panahon ng sakit at pagkatapos nito, kahit na sa pagkakaroon ng mga tukoy na antibodies.

Ang mycoplasma pneumoniae ay lumalaki sa mga espesyal na media tulad ng PPLO (Pleuropneumonia Tulad ng Organismo) sa 37 ° C para sa 48 hanggang 96 na oras o higit pa.

Gayunpaman, dahil ang kultura ay napakabagal at ang mantsa ng Gram na plema ay hindi makakatulong, ang diagnosis ay higit sa lahat na ginawa sa pamamagitan ng mga serological na pamamaraan o sa pamamagitan ng maginoo o real-time na molekula na biology test (PCR).

Sa antas ng serological, magagamit ang pagpapasiya ng mga tukoy na antibodies ng IgG at IgM.

Bilang karagdagan, ang M. penumoniae ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng cryoagglutinins, nonspecific antibodies na nagpapalubha ng mga erythrocytes ng tao kapag malamig. Ang mga antibodies na ito ay tumutulong sa diagnosis habang tumataas ang mga ito.

Paggamot

Ang mga paunang sintomas ay karaniwang lutasin sa loob ng 3 hanggang 10 araw na walang paggamot sa antimicrobial, habang ang pagbawi mula sa mga radiological abnormalities ay karaniwang mabagal (3 hanggang 4 na linggo o higit pa).

Gayunpaman, ang mga nakamamatay na kaso ay bihirang, ibig sabihin, ang kanilang ebolusyon ay pangkalahatang benign at limitado sa sarili. Gayunpaman, ang pagpapabuti nito ay maaaring mapabilis sa naaangkop na paggamot.

Gayunpaman, bagaman ang paggamot ay nagpapabuti sa mga palatandaan at sintomas ng impeksyon, ang microorganism ay hindi tinanggal mula sa respiratory tract, dahil ang Mycoplasma pneumoniae ay naihiwalay pagkatapos ng 4 na buwan ng pagbawi mula sa impeksyon. Maaaring ipaliwanag nito ang mga pag-ulit at muling pagbabalik sa kabila ng naaangkop na paggamot.

Ang lahat ng Mycoplasmas ay likas na lumalaban sa mga beta-lactams at glycopeptides, dahil wala silang isang cell wall; target na site ng mga antibiotics na ito.

Ang sulfonamides, trimethoprim, polymyxins, nalidixic acid, at rifampicin ay hindi rin aktibo.

Ang mycoplasma pneumoniae ay madaling kapitan ng mga antibiotics na makagambala sa protina o synthesis ng DNA, tulad ng tetracyclines, macrolides, at ilang quinolones.

Kabilang sa mga macrolides, ang azithromycin ay ang pinaka kapaki-pakinabang dahil mayroon itong mas kaunting mga epekto.

Pag-iwas at kontrol

Ang kaligtasan sa sakit sa Mycoplasma ay lumilipas, dahil sa kadahilanang ito ay hindi posible na bumuo ng isang bakuna at dahil dito ang pag-ulit ay madalas.

Bilang isang pag-iwas sa panukala, ang pasyente ay nakahiwalay at ang mga hakbang na biosafety na kinuha kapag humawak ng mga bagay at waxes ng may sakit na pasyente.

Mga Sanggunian

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Microbiological Diagnosis. (Ika-5 ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Medikal Microbiology. (Ika-6 na edisyon) New York, USA Editorial McGraw-Hill.
3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumonia dahil sa Mycoplasma pneumoniae: paglalahad ng isang kaso at maikling pagsusuri sa bibliographic. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
4. Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma pneumonia: Mga tampok sa klinika at pamamahala. Lung India: Opisyal na Organ ng Indian Chest Society. 2010; 27 (2): 75-85. Magagamit sa: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Pathogenesis ng Mycoplasma pneumoniae: Isang pag-update. Indian J Med Microbiol. 2016 Jan-Mar; 34 (1): 7-16.